泌尿系结石的药品排石疗法

腹腔变速主要受两大类因亦同的阻碍：①病理因亦同，包括上尿液路的病菌、病变和呼吸困难，这也正是药物疗法的针对所在；②腹腔因亦同，包括腹腔的大小、外形、前方及之外的上尿液路求得剖在结构上。其中都，腹腔的大小是阻碍排青石变速的主要因亦同，一项核查确实，＜4mm的腹腔变速亲率约为90％，但宽度＞7mm的腹腔变速亲率仅30％。腹腔部位也是阻碍腹腔变速的因亦同，近段胆囊腹腔的变速亲率为22％；中都段为46％；远段为71％。

α1蛋白苯甲酸

研究工作确实，胆囊共存α和β肝上腺亦同蛋白，主要是α蛋白，α蛋白又可分别为α1和α2蛋白。根据蛋白的胺类栖息于，α1又可更进一步分别为3个共通点：α1A坐落于近段尿液道、和膀胱出口；α1B坐落于静脉黏膜；α1D栖息于于逼尿液肌和远段胆囊。α蛋白（尤其是α1蛋白）在远段胆囊的生理上都起不可忽视效用。研究工作确实，犬胆囊的α1蛋白体积明显极低α2蛋白和β蛋白的体积；在人胆囊，尤其是远段胆囊均有类似栖息于。萘肝上腺亦同是一个主要的α蛋白激动剂，对胆囊极为不可忽视正性变时效理应，因而可缩减其收缩频亲率。它还可持续性正性闭合能效理应，增弱肌侧向，而且在大剂量时可致胆囊实质上闭合，因而焦虑α蛋白，可减寡尿液流通过胆囊的用量。在据信的共通点中都，α1D蛋白对逼尿液肌闭合和远段胆囊呼吸困难所起的效用最弱，尤其是顶段胆囊。

在实际上，因为顶段逼尿液肌管道对腹腔的移动冲击最大，所以α1蛋白是最很好的疗法靶点。α1蛋白苯甲酸可效运用于和膀胱喉，因此目前已被颇受欢迎用来疗法下尿液路副作用（LUTS）。其中都，坦索罗辛（哈乐）可胺类效运用于α1A和α1D，是一种疗法增生和炎的常用药物。由于α1蛋白苯甲酸可消除胆囊侧向，而且均可增大其收缩频亲率和幅度，这样，就可增大顶段胆囊心理压力，增弱尿液液传输能力。实际上，基于蛋白的特异性，坦索罗辛月内运用于疗法梗阻性胆囊腹腔，它可缩减尿液流振荡器，相理应缩减腹腔上方的心理压力，同时还可减弱胆囊收缩，相理应增大腹腔下方顶段的阻力。上都效用是在腹腔一处的顶段建立了一个心理压力梯度，再次产生了一个不弱的推斥力来促使腹腔排泄。

数项临床研究工作确实，α1蛋白苯甲酸不仅是掌控肿胀的有效性药物，而且还可倡导远段胆囊腹腔的排泄。1999年，Ukhal等人首次报道了α1蛋白苯甲酸可以疗法远段胆囊腹腔。随后的其他研究工作也证明了这一结果，有一项随机双盲试验中都，用坦索罗辛疗法了＜10mm远段胆囊腹腔（N＝104）。调查结果，无论在排青石亲率和排青石期，还是在掌控肿胀患上上都，坦索罗辛都弱于大鼠。在一项随机革命性研究工作中都，210亦然远段胆囊腹腔患儿（＜4mm）分别为3分组：第一分组注射数间苯三酚片，每次80mg，每日3次；第二分组注射坦索罗辛手环0.4mg，每日1次；第三分组注射缓释30mg，每日1次。每分组的用药长达时数间除此以外为28天，此外，每分组每日加服80mg去萘可特（单指8天）与2片复方阿司匹林酮异噁唑（单指10天）。结果确实，第二分组的排青石亲率很低、排青石期较长（97.1％/73足足），与第一分组（64.3％/120足足）和第三分组（77.1％/120足足）相对来说，流行病学差别非常大。此外，第二分组在掌控肿胀发作上都也弱于其它两分组，患儿的休养生产力和镜下取青石亦然数也明显减寡。

在在，α1蛋白苯甲酸对腹腔的促排效用又被拓展为SWL的辅助疗法，以更好单期SWL的稳定度。为此，Grina等人顺利进行了一项高血压的革命性研究工作，肝腹腔（4～20mm）患儿（N＝130），不能接受SWL后随机分别为两分组：第一分组是实验分组，有别于自订的新标准药物制剂加用每日一次坦索罗辛0.4mg，长达单指12周；第二分组为大鼠，则有自订的新标准药物制剂。结果确实，实验分组和大鼠的二月无青石亲率共有78.5％和60％，尤其对＞10mm的腹腔，实验分组的稳定度更好。大鼠的肿胀发生亲率为76.9％，而实验分组仅为26.1％。研究工作论断是，在用SWL疗法很小肝腹腔（＞10mm）时，坦索罗辛作为辅助制剂诱导SWL比则有SWL更为安全而有效性，并且还可减寡SWL之后麻醉药的使用量。

在另一项高血压的革命性研究工作中都，Kupeli将78亦然坐落于远段5cm以下胆囊的腹腔分别为二分组。第一分组腹腔＜5mm，随机分别为2个亚分组，其中都第一亚分组只有别于常规疗法，即碳酸钾制剂和药物双氯芬碳酸100mg/日，单指15天；第二亚分组有别于常规疗法加坦索罗辛0.4mg/日，单指15天。第二分组腹腔＞5mm（6～15mm），经用SWL疗法后，随机分别为两个亚分组，第三亚分组只有别于常规（同第一亚分组）疗法；第四亚分组有别于常规疗法加服坦索罗辛0.4mg/日，单指15天。各亚分组患儿在疗法开始15天后用腹部平片和螺旋CT风险评估。调查结果：各分组的无青石亲率共有20％，53.3％，33.3％和70.8％，暗示坦索罗辛作为保守制剂对促排＜5mm的远段胆囊腹腔是有效性的；对于很小腹腔可以作为SWL的辅助制剂来更好其无青石亲率。

离子出口处出口处苯甲酸

胆囊的基本功能性该单位是黏膜细胞，随离子出口处含量的变化而发生底物。当离子出口处含量升高时黏膜闭合，并不一定。胆囊腹腔可随之而来胆囊呼吸困难，冲击腹腔排泄。很好的求得痉药物理应能消除胆囊不协调的闭合，而不阻碍其快速收缩。研究工作确实，钙拮抗击剂可消除胆囊的速相闭合（即呼吸困难）而不阻碍其侧向活动，因此，这类药物可用作求得痉药来收缩黏膜，消除腹腔焦虑惹来的胆囊呼吸困难。硝苯地平是一种弱力离子出口处出口处苯甲酸，付效用寡，因此可以作为试验中都的颇受欢迎药物。临床上有三项理领域硝苯地平倡导腹腔排泄的之外研究工作。

在第一项高血压的双盲试验中都中都，86名胆囊腹腔（＜15mm）患儿分别为两分组，除此以外获得16mg甲弱龙（一种抗击病变和抗击炎），同时，受试分组加用40mg硝苯地平/日；大鼠获得CPA，长达理领域45天。调查结果，受试分组排青石稳定度为87％，平除此以外排青石期为11.2天；而大鼠共有65％和16.4天，分组数间差别非常大。两分组的副效用中都等。

第二项研究工作重复使用了第一项研究工作计算出来的结果与其北至南类似，证明钙拮抗击剂诱导激亦同可缩减腹腔的变速亲率。这项研究工作有别于了明确的归属于新标准，将96名远段胆囊腹腔（＜10mm）患儿随机分别为两分组。受试分组（N＝48）每天获得30mg缓释硝苯地平，长达单指4周，同时每天获得30mg去萘可特（一种人工制备脑，抗击病变不弱，副效用寡），长达单指10天；大鼠（N＝48）有别于辨别赶紧的原理。调查结果，受试分组与大鼠相对来说，排青石亲率很低（77％：35％），排青石期较长（7天：20天），差别非常大。受试分组的患儿中都，70％疼痛缓求得，96％能执意疗法，仅有轻度底物。

第三项研究工作也为硝苯地平加激亦同的腹腔促排效用给予了依据。在这项高血压试验中都中都，将远段胆囊腹腔（＜15mm）分别为两分组，第一分组（N＝25）获得泼尼松（25mg/日×10天）和缓释硝苯地平（30mg/日×20天）；第二分组（N＝25）则有泼尼松，用法同上，第一分组的自然排青石亲率从68％更好到81％，而且天都的疗法生产力低于第二分组。副效用发生亲率两分组类似。其论断同前项类似：硝苯地平诱导激亦同可倡导腹腔排泄。总之，由于冲击腹腔排泄的主要因亦同是胆囊的病变和呼吸困难，只要对其加以有效性掌控，就月内达到疗法目的。

亦同制备酶消除剂

亦同可能通过一些内在之外机制来冲击胆囊腹腔的排泄。腹腔梗阻胆囊后可惹来近段尿液液滞留，使肝内压迅速上升，这可焦虑胆囊和肝髓质制备和分泌亦同E2。亦同E2不仅会惹来分该组织的炎性病变，而且还能崛起入球小动脉，由此缩减肝心血管，进而缩减肝小球PSI亲率，此外，亦同E2还可消除抗击利尿液激亦同而产生利尿液效用。在这三者的共同效用下，欠缺腹腔惹来全局机械所设计性梗阻，更进一步随之而来肝内压上升。肝内压上升可持续性肝盂和胆囊肌侧向缩减，从而冲击了腹腔的下降。

亦同惹来的肝内压升高不仅单独随之而来肝肿胀，而且它还可通过痛觉神经细胞对物理和机械所设计刺物持续性缩减效运用于疼痛本部，使天都更进一步连带。试验中都研究工作确实，亦同制备酶消除剂，亦然如双氯芬碳酸（扶他林）和苯甲酸美辛（消炎痛），可阻断亦同的制备，从而减轻腹腔嵌顿部位的全局病变和发炎，松弛肝盂-胆囊顶的黏膜，增大肝内压，对于掌控肝肿胀相当有效性。基于亦同制备酶消除剂有着缓求得肝肿胀的效用，就有三项临床研究工作来辨别该类药物倡导排青石的潜在可能性。

第一项研究工作是开放性试验中都，辨别消炎痛栓对急性胆囊肿胀和排青石亲率的阻碍。根据急性程度将患儿分别为两分组。A分组为顽固性急性胆囊和/或肝腹腔患儿（N＝55）；B分组为亚急性梗阻性患儿（N＝33），两分组除此以外获得消炎痛栓100mg，一日两次。结果确实，A分组和B分组在疗法后一个月内排青石亲率共有27％和70％，而且无副效用。

第二项试验中都是用另一种亦同制备酶消除剂双氯芬碳酸顺利进行的排青石效用的研究工作。胆囊腹腔患儿共80亦然，药物双氯芬碳酸片剂100mg，每天2次，共服2周，在2周和4周随访。其中都，46亦然（57.5％）患儿在4周内排泄腹腔。虽然另设大鼠，但此研究工作的排青石亲率非常大极低既往排青石亲率。此外，亦有17亦然腹腔都能都上段移往中都段或下段，其临床意义在于更易被独自排泄或有着更好的胆囊镜取青石稳定度。67亦然（64％）患儿肿胀实质上缓求得。所有患儿除此以外无药物不良底物。这一研究工作也预设，双氯芬碳酸既可以疗法胆囊肿胀，同时又可以倡导腹腔排泄。

第三项研究工作是用CPA对照的临床随机试验中都。这项研究工作首次有别于了实质上充分的所设计来辨别双氯芬碳酸倡导排青石和预防措施东兴肿胀的效用。急性外侧胆囊或肝腹腔患儿80亦然，随机分别为两分组。受试分组（N＝41）注射双氯芬碳酸50mg，一天三次，单指7天；大鼠（N＝39）注射最简单的CPA。3都于，两分组的排青石亲率共有68％和74％，无非常大分野，而且中都位排青石时数间几乎并不相同，各为2.8天和3.8天。然而，双氯芬碳酸受试分组中都肝肿胀的东兴短时数间非常大低于大鼠，并且多出过去疗法的前4天之内。

激亦同

1．性激亦同

许多实验研究工作和临床确实，性激亦同有着崛起胆囊和倡导排青石的效用。在正常孕妇的妇女中都，由于黄体酮亦同质很低引致的生理性效用，欠缺阴囊膨大引致的求得剖性梗阻，肝盂和胆囊是崛起的。对孕妇蟾蜍顺利进行的试验中都也可证明性激亦同的效用：取出胎蟾蜍但保留胎盘的孕妇蟾蜍，虽被求得除了机械所设计性梗阻，但胆囊仍不间断崛起或崛起连带。亦有一项研究工作显示，孕妇患儿共存异常的胆囊收缩。还有一项对啮齿动物的研究工作确实，孕妇期胆囊崛起是由于黄体酮效运用于β肝上腺亦同蛋白引致，进而又有人证明，孕激亦同可减弱胆囊肌肉的活力。在一些注射避孕药的妇女中都均可辨别到更更进一步肝积水和胆囊崛起。

泌尿液系腹腔在男女中都的栖息于不同也暗示性激亦同的效用。尸检分析报告显示，上尿液路腹腔男女的发病亲率北至南相等。此外，儿童腹腔的性别角色栖息于也基本类似。然而，过去已证明，在有副作用的腹腔病中都，男女之比为3：1。虽然男性患儿为何易出现副作用或许未确定，但女性激亦同却能阻碍胆囊的功能性。基于这一辨认出，有人为2亦然患儿肌肉注射了250mg羟雌二醇后24足足都排泄了腹腔。为了证明这一辨认出，有人所设计了一个小型非随机试验中都，对24亦然胆囊腹腔患儿各注射了羟雌二醇250mg，效用期可达8～10天，随诊辨别后辨认出总共14人（59％）排泄腹腔，其中都9人是在药物效用期数间排青石。与既往报道的排青石亲率相对来说，排青石亲率非常大缩减。所有患儿除此以外无药物副效用。

2．脑激亦同

动物和秘密行动除此以外证明，腹腔一处分该组织的全局病变可以阐释为何小腹腔也会惹来梗阻。同理，病变也是冲击腹腔排泄的不可忽视因亦同。尽管目前尚未对则有脑激亦同的排青石效用顺利进行专为研究工作，但因其抗击病变效用弱，耐受性好，短期用药不良底物寡，理领域脑（尤其是去萘可特）与其他排青石药物诱导来倡导排青石是值得延揽的。在在有人顺利进行了一项将脑类分别与坦索罗辛或硝苯地平诱导来倡导排青石的高血压试验中都。远段胆囊腹腔（＜1mm）患儿86亦然，分别为三分组，第一分组注射硝苯地平30mg/日；第二分组不能接受坦索罗辛0.4mg/日，两分组都是每日1次，长达疗法28天，除此以外同时，两分组获得激亦同去萘可特30mg/日，长达疗法10天；第三分组为大鼠。调查结果，两个药物疗法分组的腹腔排泄亲率非常大极低大鼠，共有80％，85％和43％；而且排青石时数间短于大鼠，共有9.3天，7.7天和12天。但药物疗法分组中都有二人因致使底物而终止疗法，6人有轻度底物，但患儿能启动疗法。

小结

综上所述，MET安全、经济、有效性，可运用于那些以待赶紧（watchful waiting）的胆囊腹腔，以及SWL后辅助碎青石排泄和防止青石巷产生，这些药物的主要效用是缩减排青石亲率，延长排青石期，减寡麻醉药用量。其中都，①α1蛋白苯甲酸，特别是坦索罗辛疗法下段胆囊腹腔的最令人鼓舞。②离子出口处出口处苯甲酸，由于硝苯地平的副效用较寡，可运用于全段胆囊腹腔的疗法。③亦同制备酶消除剂，虽其排青石效用不易定论，但双氯芬碳酸掌控肝肿胀的已被肯定，并作为颇受欢迎麻醉药被归属于欧洲泌尿液研究工作会的尿液青石症疗法指南。④激亦同类药物，尤其是脑激亦同，有着良好的抗击炎、抗击病变效用，可以与其他排青石药物联合理领域来更好排青石。