乱花渐欲迷人眼：精索静脉曲张的治疗怎么选

精索背痛（varicocele）是指精索脊柱留住有鉴于此或脊柱瓣失效血液反流致使精索蔓状脊柱丛的极度拉长、兼并及迂曲。精索背痛是成人的一种常见哮喘，据报道，成年成人人群中所精索背痛的肥胖率大约是 11.7%；在极度成人中所肥胖率大约是 25.4%；原发性不育的成人中所，精索背痛的肥胖率约达致 40%；炎症不育的成人中所，精索背痛的肥胖率极高约达 80%。

较长时间精索脊柱的血液值得注意下往上流出，而人体的直立双手或许原因精索脊柱留住。精索脊柱内是有脊柱瓣的，就像请注意图中所揭示的这样，关键作用一个开关的作用，使得脊柱血勉强单向流出，也就值得注意生殖器往上流到下腔脊柱或大肠脊柱，而不必倒着流。但如果缺少这个脊柱瓣或脊柱瓣顶多，血液后会反流；如果精索脊柱的管壁以及邻近的上皮细胞薄弱，也会削减了脊柱附近的依托作用。这些原因都会致使精索脊柱血液留住有鉴于此，甚至反流，致使精索背痛。

一般来说，出现下列情况时，建议选择动手术病人。一个是精索背痛合并成人不育，检查假定极度。一个是临床症状显着，例如久站后看上去生殖器坠胀肿胀剧烈。精索背痛动手术的主要原理就是通过人工流产曲张的脊柱，让病患者的生殖器不该日后受到那些代谢排泄物的原因。

精索背痛的动手术以外免费动手术、外科动手术、光学仪器动手术及采取行动动手术。

免费精索背痛人工流产术

免费的精索脊柱人工流产术是病人精索背痛的经典术式。以外精索脊柱高位人工流产术、经脊柱精索脊柱人工流产术、脊柱下精索脊柱人工流产术。

精索脊柱高位人工流产

动手术步骤：病患者仰卧位，于疣股沟前上棘与耻骨结节中所点、脊柱韧带上方 2 cm 附近向外侧作 3-5 cm 平行脊柱韧带的皮肤薄片。薄片疣外侧胫骨膜，钝性裂解疣内侧肌和疣横肌、疣横静脉。向下方推入疣膜，展现出精索静脉。粗大的精索脊柱常为 1 支，也可为多支。仔细裂解每一支脊柱，双重人工流产，打通精索脊柱，留意必要措施生殖器淋巴。检查无发炎，分层停用薄片。

好附近：经典术式，该分析方法简单易行，适于学习者。

好处：复发率较极高；癌症心静脉哮喘极高。

留意事项：虽然对极少人来说，生殖器淋巴打通后不原因生殖器血供，但仍要防止误扎生殖器淋巴！

光学仪器精索脊柱人工流产术

由于可以明了地识别生殖器淋巴、淋巴和较宽相当大的脊柱，光学仪器精索脊柱人工流产术在术后癌症的心静脉哮喘等之外要强免费动手术和外科动手术。其入二路和免费动手术的经脊柱薄片或脊柱下薄片不同。

动手术步骤：取脊柱薄片或脊柱下薄片长约 3-4 cm，南至北薄片相应各层。将精索提出薄片，橡胶片除雪，薄片精索内、外静脉，识别生殖器淋巴、精索内脊柱属支、淋巴。人工流产所有精索内脊柱属支，通常是 3-4 支，留意必要措施生殖器淋巴和淋巴。检查无发炎，南至北停用薄片。

经脊柱下薄片精索背痛人工流产术因不需要薄片疣外侧胫骨膜，肿胀间歇性并且恢复快，被认为要强其它入二路。

好附近：光学仪器下可以明了识别淋巴、脊柱、输精管、淋巴，可以充份人工流产脊柱，防止人工流产淋巴及淋巴；复发率高，癌症心静脉哮喘高。

好处：需要光学仪器电源。

留意事项：尽或许将精索脊柱充份人工流产

外科精索脊柱高位人工流产术

动手术步骤：于腹内侧 1 cm 附近穿刺插入和气疣针，经次薄片置入外科，日后分别于侧腹与疣股沟前上棘中所外 1/3 附近穿刺置入钻头，置入腔镜器械。在内环附近找出精索静脉，看清后日后距内环 2-3 cm 附近剪开后疣膜 2 cm，展现出精索内动脊柱。以 Hemolock 钳夹并打通精索内脊柱。停用薄片。外科精索脊柱高位人工流产术适用于侧精索背痛。

好附近：外科的微小作用可以帮助辨别淋巴、脊柱、淋巴。尤其适宜侧精索背痛动手术。

好处：不会像光学仪器一样精细操作者。

留意事项：仔细辨别镜下的淋巴和脊柱。

采取行动动手术

采取行动动手术病人精索背痛以外退行硬质病人、退行栓塞病人和同方向硬质病人。穿刺转入外周脊柱，逐渐到约达曲张的精索内脊柱后流过硬质剂或栓塞病人。采取行动病人代表微创病人的未来发展路径。

术后癌症非常

精索背痛术后或许出现的癌症以外生殖器黏膜、血肿、生殖器淋巴损伤、术后复发等。现今来说，光学仪器动手术由于可以明了地识别精索内动脊柱和淋巴，因此术后癌症的心静脉哮喘和哮喘复发率平均。

病人分析方法

复发率（%）

癌症

退行硬质麻醉药

9

0.3％-2.2%，生殖器萎缩，附睾炎，生殖器血肿

同方向硬质麻醉药

9.8

消化道的选择性，疣痛，静脉损伤；血栓性脊柱炎

退行栓塞麻醉药

3.8-10

血栓性脊柱炎；消化道的选择性

脊柱薄片

13.3

附注生殖器脊柱现今或许

高位人工流产

29

5%-10%，生殖器黏膜＜1%

外科

3-7

生殖器淋巴和淋巴损伤，小腿术后肿胀；生殖器积和气；疣膜炎

光学仪器

0.8-4

生殖器黏膜、血肿，淋巴损伤

的有

1. 中所华医学会男科学分会编, 中所国男科哮喘诊断病人读物与医学专家互信（2016 英文版）. 人民卫生出英文版社.2017.

2. 李铮, 等, 中所国男科哮喘保健读物第一辑. 中所国医药科技出英文版社.2016.

编辑： 叶青