孙学礼教授：抑郁症患者的认知功能损害需受到重视（完整）

忧郁症是一种多相性身心, 都有情至极、理性、不当和四肢调节基本上功能等多层面的身心。在忧郁症病变之此前，理性基本上功能缺陷是常但会见的并发症锥状，而且在整个病症之此前都近十年普遍存在。现有，忧郁症的理性基本上功能身心已成为研究成果热点。为了了解这层面的无关困难重重，红花园圃就此对湖南大学华西所医院心理卫生之此前心曾孙学礼任教进行了专访，表列出是访谈详情。

红花园圃：曾孙任教，您好，非常但会至极谢您不能接受红花园圃的报道。最近无论是平面媒体还是新闻网站，常但会可以看到忧郁症病变弃世的新闻，其之此前不乏一些官员和知名人士。在您看来，忧郁锥状况与忧郁症二者之间有什么区隔和连系？

曾孙学礼任教：首先从忧郁症的概念回想，现今有一个误区：忧郁就是平淡、至极觉忽视，这种互动到底忧郁症呢？实际上这是两个概念，忧郁症总称医学范围，而忧郁反常但会、忧郁锥状况未必总称医学范围，而是总称精神病学范围，与社但会有关。如果将这两部份加在一起，就难以统计数据至极染率。

因为人的忧郁歇斯底里是普遍普遍存在的，每应有都有忧郁歇斯底里，从社但会的放大视角而非从狭义的医学视角驶往的话，忧郁可以分为三种锥状况，分别为忧郁歇斯底里、忧郁锥状况、现代医学的忧郁症。

也就是说但会忧郁与极其忧郁的最主要分野展现出在，也就是说但会忧郁的主要攻击方向和对准都是部份间，比如擢升不甘心、丢失财产，这种忧郁的对准的取向都是在部份间，擢升不甘心但会责备于制度还好，丢失大笔则但会怨恨治安还好，或者是应有缘故辛苦而无人阐释。

也就是说但会忧郁和极其忧郁区隔的这两项在于理性，极其忧郁普遍存在理性身心。什么是理性身心呢？比如我们没用所说的擢升不甘心、丢失财产为什么但会至极觉到沮丧和失落，因为他须要这些从此前，他对社但会和活动的兴趣并很难丧失，所以从生物学来话说这是“慰劳机制”。

人的孤独最终目标最终是追求沮丧至极，它是历程的终极最终目标。而忧郁的表现形式就是找不到沮丧至极，这就是理性身心。再举个常但会见的范例，历程本无意涵，什么是历程？历程就是排着之此前队从一端南北向另一端，而意外、不良习惯等事件还但会导致一些人日此前“插之此前队”。

历程那时候是很难意涵的，那时候是很苦难的，三岁就要去幼儿园圃不能接受实习，六岁就要开始终身教育的历程，踏上漫漫的读书之路，在此不久实习了还要此后尽力学习。尽力学习实习的最终目的是为了赚钱自己有口拉面吃，吃拉面的目的是为了实习尽力学习，这就成型了一个没什么含意的反转。

为什么大多数人却都能活的津津有味，那是因为他都能彰显自己不当意涵，这就给了他希望与最终目标，而病理性忧郁就恰恰缺乏了彰显孤独意涵的能力，故而但会出现“度日如年”的反常但会，所以忧郁并不是我们仅指的歇斯底里低落，而是缺乏了彰显意涵的机制，但会真的孤独没什么含意，对死亡就但会没什么厌恶，反而是一种轮回。

所以忧郁就普遍存在两种反常但会，一种之此前止自己的生命以实现轮回。另一种看来他人也很苦难，我杀死别人就能让他得到轮回，这种叫认真“扩大性服毒”，这就是有些忧郁症病变对家庭成员妻儿进行攻击。所以病理性忧郁和也就是说但会性忧郁的分野就在于能不能彰显不当意涵，只有普遍存在理性身心才叫病理性忧郁。

红花园圃: 那么就发病而言，我国的锥状况是怎样的？

曾孙学礼任教：我们没用所说的病理性忧郁国内很难省内的流行学资料，只有上世纪80八十年代的资料显示至极染率为1%~2%，而现有大面积统计数据，据我所知是杭州最高，有约为7%。沈阳上海有约为2%~3%。这一分之一相对更高，但如果将忧郁歇斯底里也统计数据在内的话，就更有7%，所以统计数据结果取决于统计数据方式和统计数据者对“忧郁症”的阐释。

例如美国的调查显示，忧郁症发病有约为10%，其之此前可能包含了“忧郁锥状况”。近十年不得志、近十年最终目标不恰当导致的锥状况能否归类于忧郁，就要看其前提符合标准忧郁的就医断基准。

例如某人近十年将近不到某一最终目标的公司服务员，他的最终目标是任职合伙人职位，但实际上他的能力就不都能胜任这一职位，他对自己的定位过高，这种也叫理性偏离，而这种理性偏离是快速增长过程之此前的理性偏离，不总称忧郁之此前的病理性理性身心，所以应当归类为忧郁锥状况，而不是忧郁身心。

现有，医学界对忧郁症的分歧主要在于就医断基准很难统一，但即使如此，忧郁反常但会是值得高度重视的，不论是也就是说但会的忧郁歇斯底里还是现代医学病理性的，须要化疗的忧郁症，都应当导致我们的高度重视和重视。

红花园圃：忧郁症可以自就医么？出现哪些症锥状后，应当去病者化疗？

曾孙学礼任教：自就医和病者的基准实际上不是互动的基准，而是要看前提影响到了社但会基本上功能。就跟现代医学其他的就医断基准一样，同样偶而的肚子疼一般不去就医，只有频繁的腹痛或者一次剧烈的腹痛才但会去所医院就就医。

相同地，自就医忧郁的基准很简单，如果影响到你的尽力学习、实习、理性以及人与人二者之间的应用交流，那就应当去所医院就就医。第二种基准是导致本人严重的苦难。不过，病理性忧郁病变很少有人去自我就就医，因为他不能彰显孤独意涵，哪怕是就就医的意涵都很难，他很难的动力，所以除了自就医基准部份，还有四周人群的他就医基准，两者要相结合，这一点就有所区隔四肢疾病。

红花园圃：至极谢曾孙任教不能接受我们的报道，忧郁症无关的理性身心的下篇概要详见下方！

红花园圃：对于常但会为理性身心的忧郁症病变而言，忧郁症和无关理性身心彼此前提普遍存在因果父子关系？这些病变的理性基本上功能损伤的主要原因是什么？

曾孙学礼任教：2000年在此不久，专业医务人员认真了很多生物学的研究成果，有论调看来，忧郁是凋亡的不可避免。凋亡都有两种锥状况：一是四肢凋亡，二是精神凋亡。四肢凋亡，例如意外、部份伤导致的凋亡性食道溃疡出血；精神凋亡为重大孤独事件，就像四川512大地震或者母子的发作死亡。

凋亡的研究成果机制现今看来与甲状腺连杆的基本上功能有关，丘脑侧面垂体甲状腺有一个内分泌连杆，此连杆活跃是对凋亡的一个反应，其结果是皮质醇程度下降，继而导致之此前枢大脑系统的神经毒素依赖性，损害某些负责管理理性的生理骨架，例如鲸鱼、杏仁核等。这些骨架损伤在此不久就但会导致理性偏离，不久才促使歇斯底里发生变化。这些论调是现有的主流论调。

上世纪80八十年代看来，在忧郁症的病状困难重重之此前，歇斯底里还好在此前，理性身心在后，而现今看来歇斯底里还好在后，理性身心在此前，而且歇斯底里还好的高度重视度降低了，对理性的高度重视度提高了，因为化疗忧郁症，更佳理性才是这两项，而不只更佳互动。

我的一位研究成果生曾经认真过证明忧郁症就是理性身心的研究成果，现有文章也已发表。这项研究成果利用基因组敲除的应用，将负责管理鲸鱼、杏仁核等骨架的基因组敲除，其始祖不久前初生的小鼠先天就有鲸鱼、杏仁核基本上功能的缺陷，就发现这些小鼠天生就普遍存在理性基本上功能原因。

除了凋亡之部份，其他人也认真过一些研究成果，上世纪90八十年代，有研究成果者发现五色氨酸与忧郁的父子关系，去甲甲状腺素与忧郁的父子关系。最近10年，研究成果者还发现整个生物间隔的功能障碍与忧郁有父子关系。

在我看来，凋亡理论比起都能阐述忧郁的整个锥状况。另部份，人的很多原因都与凋亡有关，甲状腺连杆皮质醇下降，损害了之此前枢系统就导致忧郁，如果损害了胰岛就导致糖尿病，所以说糖尿病也与凋亡有关。

为什么有些人侵害胰岛有些人侵害之此前枢系统呢？这就和应有的遗传学文化背景有关了。哪个器官最薄弱哪个器官就受累，每应有都不同，所以同样是凋亡，导致的疾病结果不一样，现有大的框架是这样交往的。

红花园圃：您没用说凋亡起因后，攻击的靶器官不尽相同，根据现有的研究成果，理性身心型的忧郁症前提普遍存在遗传学的易至极性？

曾孙学礼任教：遗传学易至极性是肯定普遍存在的，因为从笼统上话说，任何性锥状都是遗传学的，比如大脑类型，早期研究成果有将本性种系统的论调。

所以要用综合的理念来看成人体，而不是“都能”的看成，“都能”的理念对于我们应付问题大面积、初期原因起很大依赖性，对一种类固醇的造出可靠。正因为如此，现今很多慢性非至极染性疾病用一个毒药应付不了，它总是多个机制多个层面的类固醇同时采用。

红花园圃：在临床之此前，忧郁症的病变的理性基本上功能损害都展现出为哪些症锥状？前提有常但会用的工具评估这部份的基本上功能？

曾孙学礼任教：现今推论忧郁的理性损害有三个部份，第一是理性过程身心，这是指本身的锥状况，例如服毒原因、专注力下降、注意力不集之此前、至极觉到很难兴趣，看来理性过程身心和病状是凋亡本身直接依赖性的结果；

第二，是理性图解身心，是指性格层面的原因，例如某人一出生就有负性理性，“我须要多尽力才能证明自己的普遍存在”、“我须要进一步的认真事，才能向我的父母，向我的妻儿，向部份间证明自己的能力”——像这种就是负性理性。这种理性本身不是忧郁，但是忧郁的框架，所以像这种理性科多尔身心就叫认真忧郁本性，忧郁本性正因如此的理性原因就是对于自我的定位有偏离；

第三，是理性概要身心，此项受遗传学影响更为严重，举个范例，有的人以认真某件事来顾虑自己的社但会罪责，一名湖南大学部份语学院的人，他并不是同学，却在之之此前旁听了8、9年的课，一开始师生因为他激怒上课道德观念不欢迎他来旁听，而同学们被他的尽力学习态度所至极动，强烈要求让他此后旁听，师生考虑到同学的设想留下了他。

他居住客厅里，著书是毕业生赠送给的，其后干脆在食堂打工，坚决尽力学习了8年，我问他为什么要这样尽力学习，他说他要将部份语懂得才能去实习，而部份语MLT-，都有英语、德文、日语、俄语等，从较厚上看他对于尽力学习很严谨，但是从深层来看，他连自己赚钱自己的能力都很难，这就是对社但会罪责的一种免于反常但会。他也是理性概要身心的典型代表。

如果只有理性过程身心，则以类固醇化疗都是以；如果是理性图解身心就与本性有关，医学界在80八十年代称之为“忧郁性大脑症”，其后又称之为“心境理性身心”，总称忧郁的一个分支，这一种身心不能治愈；第三种理性概要身心基本上上毒药物是不能应付原因的，此类病变社但会基本上功能的升高是与生俱来的，必须要认真心理辅导以及部份间帮助透过一个快速增长环境给他。以上就是现有都能总结出来的忧郁症锥状况，也是我们科技部十五公关课题之此前总结出来的。

就评估的量表而言，这三种过程都能用成套的大脑心理笔试来相互区隔，但是整套的大脑心理笔试很十分复杂，花费也非常但会昂贵，费时也除此以部份长。

红花园圃：那么对于忧郁此前的不幸阶段，到底施压越好早越好？

曾孙学礼任教：这是可以肯定的。一开始的施压是按照“抗精神上”来进行的。精神上从精神病学上看总称人的一种基本上歇斯底里。精神上有三个初：一是诱发期，此期人是无反应的，所以好多文学作品之此前主人公受到重大打击不久哇哇大哭是作者不懂；二是歇斯底里反应初；三是精神上的心律不整期，因为人的鲸鱼等有保护基本上功能，如果凋亡一直普遍存在，那么接下来要么就是其他脏器受累，要么就但会直接影响进入心律不整期。

此时若再不应付问题，就但会蓬勃发展成为病理性忧郁。如果这个父子关系创建的话，只要阻断精神上期，就避免了在此不久的蓬勃发展。但是现有的医学界过于从大面积看成原因，想尽办法将其分为各种板块来应付问题，所以把精神上和忧郁截然分开。然而从精神病学的蓬勃发展来话说，这是不合理的。应当后于精神上后有忧郁。

红花园圃：最后叮嘱您谈笑一谈笑忧郁症的化疗，对于常但会为理性身心的忧郁症病变，现有有哪些化疗手段？除了抗忧郁毒药化疗，还有哪些类固醇更容易忧郁相伴理性基本上功能损害的康复？

曾孙学礼任教：化疗手段之此前类固醇化疗分之二了很大部份比重，类固醇化疗正因如此，有三类固醇对忧郁起依赖性，一类是抗忧郁的SSR类固醇，即五色氨酸重吸收肽类，第二类是SNR类固醇，即五色氨酸甲状腺素重吸收肽；第三类是据说的三环类固醇。

严格来话说，如果没用所说的论调创建的话，忧郁的化疗只有三种途径：一是理性层面；二是互动层面；三是对症化疗的层面。现今很多类固醇既都能应付理性又都能互动、情至极，这就是广谱抗忧郁剂，能查到资料的SNRI类的文拉法辛和SSRI之此前的艾司西酞古拉和帕罗西的卡。

以上类固醇对忧郁的两个层面都有效的依赖性。而忧郁还普遍存在其他层面的症锥状。例如四肢线性，展现出为吃不下拉面进食还好。以此前看来忧郁治病了，进食原因自然应付，现今若配上强化食道的动力的类固醇，也是对忧郁的一种化疗。

当然，忧郁之此前有宗教性的电诱发化疗。因为它是一种创伤性化疗，现有运用的越来越少。不过，即便是今天，治疗者对急性忧郁期的服毒来话说还是一种很有效的方式。

另部份，若病变常但会为理性图解身心的忧郁性情，则须要心理化疗的施压，主要依赖性是更佳理性而不光是安慰和支撑。比如某些精神类固醇那时候是化疗精神病分裂症的，可以用它来更佳病变的理性。因为大家对忧郁的交往进一步，看来光更佳歇斯底里是不来的，光有单纯的抗忧郁剂来更佳理性依赖性比起弱，所以一些不良反应小的精神类固醇也可用来化疗忧郁症。

红花园圃：再次至极谢曾孙任教不能接受我们的报道，红花园圃将持续高度重视忧郁症无关理性身心等热点话题，敬叮嘱期待！

医学专家则有：曾孙学礼任教湖南大学华西所医院卫生之此前心西南司法鉴定之此前心主任之此前华医学但会精神病学家领导机构副主任委员

撰稿： 霖