综述：阴部附件和阴部结石声像图特征解析

腹腔附加和腹腔肾脏多为腹腔超音波核查时经故常所见，虽为良性恶性肿瘤，但也不宜进行时必要的鉴别诊疗。另外，正是由于为良性恶性肿瘤，所以既往不曾严谨深入研究，使之在某些方面共两处异议。在 因各种或许进行时腹腔超音波核查的病患者里面，我们往往推测外病可有共两处囊凝胶肥大，其内可见腹腔附加或肾脏。

而也正是由于囊凝胶肥大的共两处，越来越利于推测上述两种结构设计的绘出像具体，从而有助于确定两恶性肿瘤的特王以。来自希腊的 Rafailidis 等结合自身经验，概要分析了腹腔附加和腹腔肾脏的各种声像绘出特王以，并针对异议问题提出了自己的看法，文章发表在 J Ultrasound Med 2015 年第 3 期杂志上。

微生物学起源

腹腔附加被看来是一种解剖异故常，腹腔超音波时间有。在男性循环系统的胚胎发育过程里面，可过渡到 5 种特性（绘出 1）。

绘出 1. 示意绘出推断腹腔附加所在所在位置：1. 肾上腺附加；2. 附睫附加；3. 上迷走马尔堡氏管；4. 下迷走马尔堡氏管；5. 旁睫（希拉尔代斯氏生殖器官）

肾上腺附加是米勒管（副里面肾管）的其余外，其活体特王以为沿心肌地理分布的橡胶组织，其余部分有管状上皮，这种上皮有时可有纤毛。附睫附加源于午菲管（里面肾管），也可为迷走马尔堡氏管与旁睫的上下外，所称为精索附加或希拉尔代斯氏生殖器官。

囊凝胶肥大时粗大时间附加的声像绘出乏善可陈

肾上腺附加和附睫附加仅有较弱各有完全相同的形如态学特王以（绘出 2）。尸检里面，92%可想到肾上腺附加，69% 方形如外侧，而附睫附加比起少见，为 23%-34%，外侧者为 12%。隐囊附加可共两处于各比率组，最年幼者为 5 恰巧（绘出 3A）。由于这些附加与肾上腺和附睫回波相近，超音波核查推测风险很低（6%）。虽然腹腔附加病理核查时能够触及，但在共两处囊凝胶肥大时，可严谨观察到附加结构设计。

绘出 2. 示意绘出推断肾上腺附加和附睫附加的各种轮廓：A-C. 分作球形如（A）、暗红色（B）和二叶形如（C），仅有基底部无蒂；D-G. 分作狭粗大管状（D）、经略长蒂吸附（E）、经粗大蒂吸附（F）、枝条十分相似（G）；F 型式附加可举办活动；H 和 I. 附加方形如管状，轮廓完全相同

绘出 3. 6 可有病患者的肾上腺附加：A. 5 恰巧新生儿，附加方形如球形如；B. 15 岁病患者，附加方形如众所周知式暗红色；C. 69 岁病患者，附加方形如二叶状；D. 65 岁病患者，附加方形如管状；E. 80 岁病患者，附加座落附睫头部，方形如狭粗大管状；F. 33 岁病患者，附加座落附睫头部，方形如狭粗大枝条状；所有 6 位病患者仅有会有同侧囊凝胶肥大，附加回波与肾上腺或附睫有所完全相同

肾上腺附加一般座落肾上腺上极（绘出 3，A-C）或座落肾上腺附睫过渡到的间隙内（绘出 3D）, 其粗大度达 1-7 mm 不等，回波与肾上腺值得注意，轮廓相似之两处很小，从故常见于的暗红色到狭粗大枝条状（绘出 3-绘出 5），其内可见溃疡或无溃疡，经故常可方形如囊性（绘出 6）。彩色无线电波超音波经故常可推断在表面上的其会频率（绘出 7）。

绘出 4. A. 病患者 20 岁，腹腔疼痛 6 全程，声像绘出推断与肾上腺连接的带蒂附加（斜线）；B，稍调整等离子角度看，带蒂肾上腺附加（斜线）漂浮于囊凝胶肥大内

绘出 5. 同一孩童在 3 个月大（A）和 6 个月大（B）时与囊凝胶肥大并存的暗红色附睫附加；E：附睫；T：肾上腺

绘出 6. 病患者 76 岁，声像绘出推断囊凝胶肥大内的管状附加（斜线）

绘出 7. 病患者26 岁，囊凝胶肥大，能比率无线电波超音波提醒无溃疡的肾上腺附加多半极为推断其会频率

附睫附加多半座落附睫头部，粗大达 3-8 mm，多半方形如略长茎十分相似或暗红色（绘出 3，EF）。与肾上腺附加完全相同，附睫附加越来越故常乏善可陈为囊性，这是由于其来源于先天性管状蚕食（绘出 6），畏因其方形如囊性特王以而误看来是反转所致。当然，这种略长茎十分相似或囊十分相似外形如使得附睫附加越来越易反转，从而造成了急性腹腔营养不良。

迷走马尔堡氏管源自附睫基底部（绘出 8）。据检索得悉，在此之后尚未有此结构设计的声像绘出美联社。

绘出 8. 肥大的附睫基底里面部（B）可见一锥形如无蒂结构设计（斜线），回波与附睫实质有所完全相同

尽管附加多半较少，但在外病可有里面可以这十分相似一来举办活动（绘出 4）。如同绘出像标明，在同一治疗里面，附加也可以乏善可陈为多发或多种特性（绘出 9）。

绘出 9. 声像绘出推断同一病患者完全相同特性的多个附加：A. 狭粗大（略长箭）和无蒂暗红色（粗大斜线）；B. 同时会有（粗大斜线）和不会有（略长箭）溃疡；C. 实性（略长斜线）和囊性（粗大斜线）

腹腔附加恶性肿瘤的声像绘出特王以

腹腔附加一般并无病理意义，除非其再次发生反转造成了腹腔诊疗。附加反转不宜与肾上腺反转、附睫炎或附睫-肾上腺炎相鉴别。肾上腺附加和附睫附加可选择再次发生反转，但前者比起故常见于，偶有迷走马尔堡氏管反转的病理美联社。

附加反转可见于任何比率，7-13 岁者比起越来越为故常见于，甚至比该比率段再次发生肾上腺反转的风险还极高，其高血压显然是伤痛或青年运动。引人注目情况下（1%），外侧腹腔附加可同时或相继再次发生反转。

附加反转的病理乏善可陈包括急性腹腔疼痛、出血、触痛以及腹腔水肿。21% 的病可有腹腔皮肤上可见「星点王以」（绘出 10）。

绘出 10. 粗大时间附加与反转附加（星号）示意绘出：A. 声像绘出上，附加与附睫头部方形如等回波，除非共两处囊凝胶肥大，否则较少能推断；粗大时间附加内也多半极为推断其会频率；B. 附加反转时，乏善可陈为与附睫连接的肾上腺外结节，其边境严谨，基底积加大，彩色无线电波推断附加内无其会频率，而附加沿线部其会频率可增加；同时，腹腔皮肤上可见「星点王以」

腹腔附加 反转时，其基底积加大，多半方形如仅有质极高回波，但也有 31% 乏善可陈为低回波，外方形如混合成回波（绘出 11 和绘出 12）。彩色无线电波超音波上，反转附加乏善可陈为无其会频率的结节，但其泌尿系统或沿线组织内 也可其会增加（绘出 11、绘出 12B、绘出 13 和绘出 14）。彩色无线电波超音波诊疗反转的诱发 95.5%，特异性 81.8%。其他特王以还包括肾上腺二维和彩色无线电波乏善可陈粗大时间、囊凝胶肥大（可使附加越来越能严谨推断）以及附睫炎性肥大（绘出 14）。

根据既往美联社，反转肾上腺附加个数为 7±1.8 mm，多半方形如椭圆形如。然而，粗大时间与反转肾上腺附加个数密切关系并没有严谨界线，可共两处横向为交错。粗大达 3-4 mm 的较略长的附加可以是粗大时间也可以为反转后。有美联社所称，根据附加粗大度小于 5.6 mm 作为诊疗反转的标准，其诱发仅为 68.2%，但其特异性为 100%。大部分肾上腺附加反转左侧形如球形如（82%），其他方形如暗红色或花冠十分相似，而粗大时间肾上腺附加分作 27% 和 73%。也有美联社所称，反转后的肾上腺附加方形如分叶状（绘出 12）。

绘出 11. 2 可有附加溃疡病可有声像绘出：A. 息肉 13 岁，前方腹腔因国际足球外伤后疼痛 6 全程，彩色无线电波超音波推断附加方形如极高回波，个数达 5 mm，沿线可见少比率其会频率（斜线），囊凝胶腔内可见少比率肥大；切除证实为附加里面度肥大；B. 息肉 6 个月大，腹腔肥大 14 全程，声像绘出推断附加加大，方形如混合成回波（斜线），轻度囊凝胶肥大；切除证实为肾上腺附加溃疡和肾上腺肥大

绘出 12. 2 可有反转肥大的附睫附加声像绘出，附加仅有方形如混合成回波：A. 息肉 11 岁，腹腔诊疗求医，能比率无线电波超音波推断附加方形如 分叶状混合成回波（斜线），个数达 6 mm，内无其会频率，切除证实为附加反转；B. 息肉6 岁，彩色无线电波超音波推断附加较少，达 5 mm，沿线可见其会频率地理分布（略长斜线）

绘出 13. 息肉11 岁，因前方腹腔出血行超音波核查：二维声像绘出（A）、彩色无线电波（B）及 E-Flow 绘出像推断一暗红色结构设计，方形如混合成回波，其沿线可见其会频率，另并入有囊凝胶肥大；切除证实为附睫附加（星号）反转肥大，且座落附睫侧方的反转两处局部附加溃疡（斜线）

绘出 14. 息肉7 岁，前方附加反转溃疡造成了腹腔疼痛：能比率无线电波（A）、二维（B）及 E-Flow（C）声像绘出推断前方附睫加大（略长斜线），在表面上其会频率增加，其外侧可见一混合成回波结构设计（粗大斜线），个数达 9 mm，其内无其会频率；切除证实此结构设计为管状附睫附加溃疡，囊壁纤薄，方形如黑色

腹腔肾脏和腹腔玉的声像绘出特王以

腹腔附加 随比率加大而逐渐溃疡而方形如极高回波，最终与肾上腺或附睫完全剥离，沦为一般来讲于腹腔内的溃疡物，特指腹腔肾脏（crotal calculus）或腹腔玉（scrotal pearl）（绘出 15-17）。C. Kickham 在 1935 年首次描述了这两种恶性肿瘤。

绘出15. 息肉6岁，腹腔肾脏声像绘出：乏善可陈为腹腔内弱回波结构设计，后伴声影（斜线）

绘出16. A. 一腹腔声像绘出推断溃疡肾脏，方形如弱回波，后伴声影（粗大斜线），则有3个座落左侧的腹腔玉（略长斜线）；B. 等离子略冷却后上述结构设计所在位置彻底改变；这些结构设计与绘出8标明的附加结构设计共两处于一侧腹腔内

绘出17. A. 病患者40岁，腹腔声像绘出推断椭圆形如腹腔玉，里面央方形如极高回波溃疡，后伴稀声影，个数达15 mm；B. 彩色无线电波核查可见腹腔玉弱回波内的其会光点伪像

腹腔肾脏是指 座落囊凝胶脏层和壁层密切关系的椭圆形如或暗红色一般来讲基底，引人注目，为良性恶性肿瘤，无病理意义。腹腔超音波核查推测风险达为 2%，而并入有囊凝胶肥大时则可极高达 41%。腹腔玉可单发或多发，可与附加同时共两处一侧腹腔内（绘出 16 和绘出 18），故常并入有囊凝胶肥大，甚至治疗自己可以扪及，但多半为超音波核查或切除时居然所见。

绘出 18. 息肉9 岁，经 6-15MHz 线阵等离子采集的腹腔声像绘出推断溃疡肾脏（斜线）与附加（星号）共两处，并有少比率囊凝胶肥大

腹腔肾脏多半在声像绘出上乏善可陈为可举办活动的弱回波结构设计，伴或不会有左侧声影，治疗彻底改变或等离子冷却后可随为重力移动（绘出 16），肾脏很小或肥大比率较少或肥大内共两处多发中间时举办活动受限。

腹腔石的个数相似之两处性很大，直径达 2-14 mm，有美联社所称最大者为 87×72×65 mm，为重 420 g。绘出 17A 标明腹腔肾脏测值达 15 mm。彩色无线电波超音波核查时，腹腔玉和其他腹腔溃疡灶一十分相似可推断有彗尾王以或光点伪像（绘出 17B）。

肾脏里面央为橡胶碎屑、其会或蛋白质化学成分，泌尿系统外为钙质、磷酸镁、磷灰石和粘多糖蛋白质等混杂，这使得肾脏乏善可陈为分层极高回波，里面央方形如弱回波而泌尿系统回波比起很低（绘出 19）。

绘出 19. 示意绘出推断腹腔肾脏的完全相同特性：A. 溃疡肾脏；B. 腹腔玉

腹腔肾脏的发病机制迄今极为非故常严谨。有人看来显然与肾上腺附加或附睫附加的退行性溃疡有关，溃疡后的附加与肾上腺或附睫剥离，从而可在囊凝胶腔内一般来讲举办活动。背书此理论的一个这不是既往尚未有附加与肾脏共两处的美联社。然而，本文作者提供了一可有外侧附加和腹腔肾脏共两处的病可有（绘出 18）。

此病可有确实极为能完全否认此论断，因为正如绘出 16 所推断的，显然会有病患者共两处多个附加。另外，根据此论断，附加反转和梗塞也不宜作为显然造成了腹腔肾脏高血压，但反转和梗塞可造成了急性腹腔疼痛，而那些意外推测腹腔肾脏的病患者并非全都有过值得注意病理乏善可陈。因此，此论断迄今仍有异议。

也有人看来，腹腔肾脏的过渡到与肾上腺囊凝胶溃疡有关。肾上腺或附睫再次发生感染性恶性肿瘤时，如果囊凝胶共两处细菌感染，可引致囊凝胶溃疡。在溃疡依赖性下，囊凝胶出现橡胶化，淋巴能够吸收大分子化学物质如胆、钙盐化合物、橡胶蛋白以及磷灰石等。由于水分可粗大时间经淋巴移出，上述大分子化学物质浓缩而过渡到肾脏。外病可有里面，囊凝胶向颗粒隆起并与之剥离，其颗粒其余部分有营养化学物质化学成分。

另外，也有见解看来腹腔肾脏显然是腹腔各种细菌感染所致。有美联社所称，绝大大部分极高弱度山地车青年运动员都共两处腹腔肾脏。

论断

超音波核查因其极高普罗大众、极高诱发、极高性价比和无辐射等特点，迄今广泛用于腹腔评估。核查中医师往往遇到一些少见偶发乏善可陈如腹腔附加和腹腔肾脏，囊凝胶肥大的共两处越来越有利于推测这些恶性肿瘤及其细微之两处。尽管这些恶性肿瘤并无明显病理意义，但仍需谨慎，切畏请注意共两处的溃疡恶性肿瘤或。另外，对于乏善可陈有腹腔诊疗的病患者，也不宜考虑附加反转的显然。

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出版人： 张秦溪