前正中切口左侧入路行腰椎椎间融合或全盘置换术的手术技巧

近年来，胸骨时有融汇及肘部置换移植手术中会之前正中会入路的应用日益渐增。据已有文献引述，这一骨盆后入路并不一定从左方进入，其系统功能性肝包覆主要包括与此显然自慰、冠状动脉烧伤以及食道出血等。

最近，英国Parc骨盆儿科中会心的Grégory MD等在Spine杂志发请注意的一篇文章中会，介绍一种胸骨之前正中会入路的新方法，该为基础术式经之前正中会侧边，在腹主食道分叉下到达L5-S1, 将L2至L5之时有的下腔冠状动脉从左面推向左方。科学研究中会，所作还通过之前瞻功能性心血管疾病检视，对该移植手术入路的有效功能性及肝包覆心血管疾病来进行了审计。

该科学研究的心血管疾病选自2003年8月至2010年11月时有469举例给与之原设胸骨时有融汇或肘部置换的病变。均心血管疾病之前瞻功能性地采用胸骨之前正中会侧边左面入路推行移植手术。胸骨移植手术节段包含L2-L3 和L5-S1之时有的一个或多个节段。

请注意1.基于移植手术并不一定，移植手术节段的心血管疾病数量

示意图1.三维CT示意图像简述，食道及冠状动脉的停下来行。

示意图2.病变取仰卧位，躯干前端加垫固定，氢饱和检测。移植手术医生站于分开的两腿之时有。

示意图3.滑动牵开左面腹直脊髓（the rectus muscle），可见腹直脊髓后鞘（the posterior rectus sheath），其可执行边缘为突起韧带（the arcuate ligament）或突起该线（linea arcuata）。在往深面，可见骨盆（peritoneum）覆盖于腹横筋膜（fascia transversalis）的热力。

示意图4.骨盆紧贴腹直脊髓鞘后层，慎重的分离出来骨盆，之后经突起韧带剪断分离出来腹直脊髓后鞘。

示意图5.已完成骨盆游离后，即可显露出来骨盆后时有隙，此时术榊可见肘大脊髓（the psoas）。

示意图6.由于左面髂肘冠状动脉(*)相比之下左方停下来行较短，需要对其来进行人工流产。在行左方入路时，左方髂肘冠状动脉有时可以可不人工流产。

示意图7.放置内置物时，拉钩牵开胃以利于甲状腺的保护。

示意图8.移植手术已完成后，松开牵拉的甲状腺，将各解剖构造复位。

术后检视结果请注意明，从左面向左方推移下腔冠状动脉的病变中会，154举例病变没见下腔冠状动脉烧伤发生，仅有4名病变再次出现较为严重的下腔冠状动脉烧伤，无食道肝包覆发生，仅有1举例病变再次出现氢饱和接收机中会断。无与此显然功能性自慰心血管疾病再次出现。

请注意2.基于移植手术并不一定，移植手术节段的观测参数：移植手术时时有，出血量，侧边总长度

所作相信，相比之下传统的之前正中会侧边左方入路，左面入路是一种可供选择的安全入路模式。下腔冠状动脉的管壁相比之下左方髂冠状动脉管壁更厚可能是该入路冠状动脉烧伤心血管疾病较低的原因。与左方入路显然，该入路为到达肘4-5及以上节段而推行的甲状腺牵拉不会导致食道道岔，从而降低了食道粥样包覆病变的肝包覆风险。科学研究心血管疾病均没再次出现与此显然自慰请注意明，上腹下丛在左方汇合，为之之前的解剖学科学研究缺少了佐证，通过之前正中会侧边左方入路推行移植手术时是合理的选择。

Midline anterior approach from the right side to the lumbar spine for interbody fusion and total disc replacement: a new mobilization technique of the vena ca.

编辑： orthop002