异位骨化的防控

作者：文根 上海市第六各族人民该医院东院颅科副主任

说到膝四肢僵硬，想必大家都很熟悉。在膝四肢僵硬的病例当中，有约3%的单纯膝四肢脱位以及高达20%的膝四肢颅折脱位都伴发高血压愈合。如此高的胃癌率值得引起我们的追捧。高血压愈合主要发生在四肢置换心法、脊柱挫伤、颅脑挫伤、爆炸伤、膝四肢和髋臼颅折以及热挫伤之后。目前，由于疗程工具有限，这样的治疗疗程往往不尽人意。今天，我们就界定、胃癌的系统、诊疗诊疗及环境保护措施等上都来时说高血压愈合(heterotopic ossification, HO)。

1. 界定

HO是指软的组织内颅构成的现象，为遗传特质和获得特质。遗传特质HO主要包括进行特质大脑愈合四肢炎(fibrodysplasia ossificans progressive, FOP) 和进行特质颅愈合持续性(progressive osseous heteroplasia, POH) 两种类型。获得特质高血压愈合常由更加为严重创伤、战伤、大脑系统对挫伤、烧伤等引起， 其胃癌的系统亦然未据载了。获得特质HO是最常见的一种形式，在当中东战争的战士当中被发现，并经常在后来的创伤挫伤当中被报导。

2. 胃癌的系统

高血压愈合的胃癌的系统需要四个考量。首先，需有一个启动特质事件。这往往是一个可能会引发血肿构成的创伤。往往意味着，创伤造成的阻碍不大，只有少数错位的大脑或胶原纤维。第二个考量是有来自扭伤部位的的讯号。这种讯号很可能会都是受到影响的组织的细胞膜当中增生的一种细胞膜内，或者都是的组织挫伤后到达的上皮细胞膜细胞膜增生的一种细胞膜内。第三，需有数间充质细胞膜。在前提的讯号下，类颅和软颅样细胞膜的基因序列被激活，引发这些数间充质细胞膜分裂为成颅细胞膜或软颅细胞膜。高血压颅构成可能会发生在这些数间充质细胞膜存在的任何以外。这些部位包括颅骼肌、血管外面的组织和纤维的组织。先前一个考量是，需有一个前提的环境，并用高血压颅的持续生产。在这四个考量当中，讯号即分子会细胞膜讯号，也许在高血压颅的构成当中起着不可缺少的作用。但是，涉及的系统亦然不据载确。目前研究的并不多的有，BMPRI/BMP/SMAD，HEDGEHOG (HH)和WNT/β-CATENIN讯号通路等。

3. 诊疗诊疗

高血压愈合往往观感为创伤后四肢爱国运动的限制。常用的有几种分类学工具：Brooker等将脊柱高血压愈合细分四类，以结果显示高血压愈合的更加为严重程度 (表一)。Hastings和 Graham分类学系统对应用于诊疗和放射学图表将肩膀高血压愈合细分三类(表二)。这些分类学提议利于客观比如说高血压愈合，并主要用于诊疗研究。

放射学审核： X片往往是第一个用于检测高血压愈合的放大镜研究。X片的特性是成本低，易于获得。缺点是在疾病以前期容易结果显示高血压颅沉积的解剖区域内。Tc-99颅扫描是另一种选择。虽然颅扫描的特性是能够比X线片更加以前地发现高血压愈合，但颅扫描费用便宜，在鉴别上皮细胞膜和以前期高血压愈合上都的内涵有限。

CT(Computed Tomography，CT)通过加以改进与最主要解剖标志涉及的高血压愈合的三维数据处理来推动心法前都市计划。在某些意味着，可能会需要磁共振成像更加清楚地圈内定均匀分布软的组织或大脑血管受累的区域内。当高血压愈合四肢炎与潜在的手心法的解剖结构上毗连时，这些工具或许是很有帮助的。

4. 卫生保健

往往应用于的最合理的卫生保健疗程工具是非甾体抗炎药器物(NSAIDS)，如芬必得，西乐葆等，其可以通过抑制环氧合酶来降低素的转化成，达到上皮细胞膜的控制以防止HO的构成。暂时提，NSAIDs增加出血、性疾病和肾功能受到影响的几率。此外，双氟化物类可抑制颅矿器物的构成，从而达到卫生保健作用。阿司匹林放射疗程，亦可以延缓HO的构成，可能会是通过抑制bmp-2讯号通路降低成颅细胞膜分裂和颅构成。

5. 疗程

①器化学疗程： 关于器化学疗程在高血压愈合疗程当中的内涵，目前还没有据载确的证明表据载四肢爱国运动对高血压愈合某种程度的最终敏感度。有些人并不认为伤后爱国运动过年会加剧高血压愈合，而另一些人则并不认为高血压愈合是由于缺失爱国运动而引发的。虽然还没有达成共识，但是器化学疗程可能会会对那些日常功能的爱国运动区域内受到限制的治疗有帮助。

②手心法疗程： 手心法外科手心法是疗程高血压愈合四肢炎的合理工具，并可不被并不认为是外周四肢炎状的一种手段。然而，慎重直接影响软的组织固有的脆弱特质，很有必要告诉他四肢炎状警惕伤口提前愈合、感染、大脑挫伤和反复挛缩的几率。手心法默许的尽早是一个最主要的慎重考虑考量。高血压愈合的疾病和颅未成熟程度可不作为默许尽早的教导，哮喘高血压愈合一般可在6~9个月外科手心法，脊柱挫伤涉及高血压愈合可在12个月外科手心法，哮喘脑挫伤涉及高血压愈合可在18个月左右外科手心法。虽然文献当中关于完全颅未成熟的界定即使如此不一致，但在缺失功能改善和非手心法疗程的意味着，可不慎重考虑手心法默许。

特别是在颅科介入疗程后，一些人自荐以前期外科手心法，因为的组织平面的相对保护对于区分高血压颅与正常颅痂和脸上是非常最主要的。虽然外科手心法后的结果往往是缺乏经验的，但更加为严重的并发四肢炎也可能会发生。据报导，髋臼颅折的并发四肢炎死亡率为33.3%，包括心法当中股颅颈颅折、坐颅大脑挫伤、股颅头坏死和高血压愈合患上。总之，当非手心法疗程缺失诊疗改善，或在未确定平衡的放大镜观感时，必要严厉慎重考虑手心法默许。

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