李宏军客座教授：男性不育的勃起功能障碍风险

北京协和医院 李宏军 教授

泌尿外科哲学博士，男科学研究员，北京协和医院泌尿外科教授、眼科、博士研究成果生讨教。擅长辅助受精技术、年长不育症的诊治、慢性炎、癫痫、早泄与不射精症的化疗，偏爱是年长来潮综合征的诊断与化疗。《中所华篇文章》、《中所华泌尿外科杂志》特约审稿医学专家，《中所国男研究成果》、《受精篇文章》副主编，北京协和医院受精现代医学委员则会委员，中所华现代医学则会计划生育学分则会委员，国家药监局药剂审评中所心医学专家。

年长不育的化疗中所不仅要权衡疾病病理性负面影响，更应权衡心理主因对阴茎勃起特性的负面影响。研究成果猜测不育与阴茎勃起特性障碍（ED）联系密不可分，增加不育病征的 ED 征状对不育的化疗有特殊性。

阴茎勃起特性障碍在年长不育病征中所的极低风险

年长生育两个基本上前提，一个是有好生殖；一个是好特性。而不生育本身则会对病征引致很大的心理病痛，随之而来了年长不育病征容易牵涉到 ED。两者和平共存的概率更加极低。欧美合法性追查美联社：在 40-70 岁年长中所，有 52% 的人有不同某种程度的阴茎勃起特性障碍，在一般青年人中所也有 20-40% 的分之一。而国内的合法性追查看出：40-70 岁年长中所，有 42% 的人有不同某种程度的阴茎勃起特性障碍，在 20-40 岁的青年人中所分之一约为 30%。

目前年长不育的 ED 解决办法没有获取重视，全球比较合法性的机构研究成果认为，在不能生育的年长病征中所性特性障碍的分之一占去很少的经济总量约为 1.7%。今年年初国内进行了一项追查，在 278 则有门诊病征；还有 71.6% 的病征存有不同某种程度的 ED，其中所 42.1% 大多数的病征属于轻度 ED，有 46 则有病征存有应激性 ED 的可能会。

PDE-5 类固醇药剂化疗必须理论上增加 ED 征状

ED 病征的基本上化疗方法包括：讨论、性常识教导和药剂化疗。在化疗阴茎勃起特性障碍偏爱是不育症病征出现阴茎勃起解决办法的时候，因注重与病征的沟通，从疾病正因如此，尽量做到个体化的综合化疗，PDE-5 类固醇则是正因如此的化疗药剂。他约伊泽尔非的化疗短时间窗长约达 36 小时，长效按即可用作的药剂与短效按即可用作相比必须明显增加病征的心理状态。

2011 年的一项研究成果看出，在三种 PDE-5 类固醇中所，他约伊泽尔非的病征偏好度约达到了 52-65%，其主要源于他约伊泽尔非的长效作用必须给予病征极其自由的短时间。

在安全性的角度来看：他约伊泽尔非 5 mg qd 化疗 ED 的不良反应随化疗短时间的延长而逐渐下降，病征可逐渐耐受。另一个重要的关注主因即他约伊泽尔非对生殖和剩余的负面影响，3 项试验的研究成果表明近十年服用他约伊泽尔非 10 mg 近十年 6 个年初以及 20 mg 近十年 6 个年初和近十年 9 个年初，均未曾观察到他约伊泽尔非对生殖形态和生殖活力的不良负面影响，且对受精激素也均未曾发现不良负面影响。

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主编： 刘琰