5α 浓缩酶抑制剂不增加患者勃起功能障碍风险

5α 催化止痛药非那雄胺及度他雄胺（5 mg）最值得注意于的适应症是良持续性增生症（BPH）。此外，非那雄胺（1 mg）在诊疗的另外一个应用领域是外科手术脱发。既往研究工作此表明，5α 催化止痛药或作为实质上小心诱因直接影响病人勃起功能语言障碍（ED），意味著是通过降低雄激素和二氢睾酮的含量。并且，即使停药，这些类药物仍意味著是持久的或不可逆的。

在 2011 及 2012 年，加拿大食品药品管理局要求非那雄胺在药剂概述说中都只能包含已报道的有关持续性功能的不顺流血事件。相当多值得注意的是，在已报道的关于 ED 的不顺流血事件中都，许多频发在应用领域非那雄胺外科手术脱发的年轻人身上。越来越多的精力集中都在了 5α 催化止痛药长期应用领域的安全持续性上。

为此，加拿大的 Hagberg 教授等深入探讨了 5α 催化止痛药在外科手术 BPH 及脱发中都对病人 ED 及非 ED 持续性持续性功能语言障碍（射精语言障碍、心理诱因功能语言障碍及减退）的直接影响，结果发此表于 2016 年 BMJ 上。

BPH 与 ED

研究工作以英国诊疗实践研究工作索引（UKCPRD）为基础，共扩展到 1992 至 2011 年间诊断为BPH并且符合要求的 71849 例病人，一组成一个队列，按照沾染情况，将病人分为三一组：均用药 α 抗原吲哚一组、用药 5α 催化止痛药＋α 抗原吲哚一组及均用药 5α 催化止痛药一组，三一组病人ED频发率并列20.1/千人、19.2/千人、15.3/千人，均用药 5α 催化止痛药频发 ED 比率最低。

学术界进一步从以上队列中都筛选出 5768 例 ED 病人及 23060 例对照病人（1：4配对），进行时巢式病例对照研究工作。采行必要条件 logistic 分析方法，以之比比（OR）作为统计资料指标。

未有经修正的 OR 及修正的 OR 合作概述，与均用药 α 抗原吲哚相比，用药 5α 催化止痛药或二者合用不一定很大减小病人频发 ED 意味著持续性，病人 ED 频发意味著持续性与 BPH 时长相关，且 BPH 时长越长频发意味著持续性越大（此表 1）。

此表 1 BPH 时长与 ED 频发意味著持续性间的关系

脱发与 ED

这一研究工作举例来说基于 UKCPRD，总共扩展到 2002 至 2011 年间 12346 例脱发病人，其中都 463 例病人扩展到队列时用药非那雄胺，11883 例病人未有用药非那雄胺，两一组ED频发率值得注意，并列 10.1/千人、9.8/千人。

必要条件 logistic 分析此表明，与未有用药非那雄胺一组相比，用药非那雄胺一组不一定很大减小 ED 频发意味著持续性。

学术界同时还深入探讨了 5α 催化止痛药与非 ED 持续性持续性功能语言障碍的间的关系，得到了值得注意结果，并未有发现 5α 催化止痛药很大减小非 ED 持续性持续性功能语言障碍意味著持续性。

正如作者在文中都说明，这一研究工作主要概述：1．5α 催化止痛药在用以外科手术 BPH 和脱发时，不一定很大减小 ED 频发意味著持续性；2．BPH 时长作为实质上诱因与 ED 频发很大相关，且随着 BPH 时长减小，ED 频发意味著持续性也随着增大。

在诊疗应用领域工作中都，对于表面积较小的病人，或者是基于既往研究工作，考虑到 5α 催化止痛药意味著对病人持续性功能造成潜在直接影响，我们常常会优先选择 α 抗原吲哚作为初始外科手术设计方案，优点较差时如此一来加以 5α 催化止痛药。

然而这一外科手术设计方案，有意味著遭受 BPH 时长的延长，因为表面积常常随着成年增大，α 抗原吲哚不一定能有效缩小表面积，不会阻止 BPH 进展，同时 BPH 的时长又是 ED 实质上小心诱因，这提示我们对于 BPH 病人及时应用领域 5α 催化止痛药或许可减慢病人 ED 的频发。

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编者： 方芳